在线咨询|  预约挂号|  收藏本站
当前位置:主页 > 特色医疗 > 特色医疗
神经外科护理 - 神经外科
文章来源:神经外科 作者:神经外科 发布时间:2016-06-25 17:31 浏览:

神经外科一般护理常规

【护理评估】

(一)术前评估

1.健康史:通过详细询问病史,初步判断发病原因。对于先天性畸形患者,了解其母在妊娠期间有无异常感染、放射线辐射及分娩过程中有无难产等;脑脓肿患者是否存在慢性中耳炎、乳突炎及其他部位感染;脑卒中患者有无高血压、动脉粥样硬化、创伤等病史。

2.身体状况:评估患者生命体征、意识、状态、瞳孔、肌力及肌张力,感觉功能、深浅反射及病理反射等。注意有无进行性颅内压增高及脑疝症状;有无神经系统功能障碍,是否影响患者自理能力,是否容易发生意外伤害;是否有水电解质及酸碱平衡失调;营养状况及重要脏器功能;了解手术方式及各项治疗措施后的效果。评估各项检查结果,包括X线平片、脑血管造影、CT、MRI。

3.心理社会状况:评估患者及家属的心理状况、对疾病及其手术治疗的了解程度。

(二)术后评估

1.评估手术方式麻醉方式及术中情况,了解引流管放置位置目的及引流情况。

2.观察有无并发症发生。

【护理问题】

1.焦虑/恐惧 与先天性畸形、脑肿瘤的诊断、担心手术效果有关。

2.有受伤的危险 与神经系统功能障碍导致的视力、肢体感觉运动和语言功能障碍等有关。

3.有体液不足的危险 与呕吐、高热、应用脱水剂等有关。

4.有感染的危险 与留置各种引流管有关。

5.潜在并发症:颅内压增高及脑疝、颅内出血、感染;中枢性高热、尿崩症、胃出血、顽固性呃逆、癫痫发作等。

6.知识缺乏 缺乏与所患疾病相关的康复知识。

【护理措施】

(一)术前护理

1.心理护理:给予适当心理支持,耐心听患者诉说,使患者及家属能面对现实,接受疾病的挑战,减轻挫折感,帮助先天性畸形患儿父母渡过悲伤期,明确指出孩子的先天性缺陷并非家长责任,不必自责。根据患者及家属的具体情况提供正确地通俗易懂的指导,告知疾病类型、可能采用的治疗计划及如何配合,帮助家属学会对患者特殊照料方法和技巧。

2.加强生活护理,防止意外发生。

(1)脑积水患儿的头部应给予适当支持,以防颈部受伤。

(2)对颅裂和脊柱裂患儿应注意局部保护,以免肿块破裂或感染。

(3)因意识障碍或后组脑神经受损致吞咽困难者,进食时应防止舌咬伤或误吸导致肺部感染。面瘫患者进食时食物易残留于麻痹侧口颊部,需特别注意患侧颊部粘膜的清洁。

(4)肢体无力或偏瘫者需加强生活照料,防止坠床或跌碰伤。

(5)语言、视力、听力障碍的患者需加强生活护理。

3.对症治疗以提高手术耐受力。因颅内高压而频繁呕吐者,除应注意补充营养外,还需纠正水、电解质失衡;脑脓肿患者应给予抗感染及降颅压处理。

4.术前练习:位于Willis环前部的颅内动脉瘤或颈动脉海绵窦瘘行封闭术的患者,应在术前进行颈动脉压迫实验及练习,以建立侧支循环。

5.常规准备:常规做好各项检查如:血常规、尿常规、血生化、脑CT、MRI等;术前1日头部备皮;保持大便通畅,以避免术后便秘,严重颅内压增高者禁忌肥皂水灌肠;女性患者需了解记录末次月经时间,以便及时应用性激素改变月经来潮时间,保证手术如期进行。

6.呼吸道管理:术前戒烟,减少呼吸道刺激。

(二)术后护理

1.体位:全麻未清醒的患者取侧卧位,以利于呼吸道管理。意识清醒、血压平稳后,抬高床头15-30度,以利颅内静脉回流。

2.营养和补液:一般颅脑手术后1日可进流质饮食,第2、3日给半流质饮食,以后逐渐过渡到普通饮食,注意保持大便通畅。脑手术后均有脑水肿反应,故应适当控制输液量,成人每日以1500-2000ml为宜,其中含盐溶液500ml。

3.呼吸道护理:保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。呕吐时头转向一侧以免误吸,防止肺部感染。注意患者是否有呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻的表现,定时协助患者翻身、拍背,必要时给予雾化吸入。

4.止痛及镇静:颅脑手术后患者若述头痛,应了解和分析头痛的原因、性质和程度,然后对症处理。为防止颅内压增高及颅内再出血,必须保持术后患者安静,若发现患者躁动不安,在排除颅内压增高或膀胱充盈等因素后,可遵医嘱使用镇静剂,如氯丙嗪、异丙嗪、地西泮或10%水合氯醛等。

5.病情观察及护理:常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况等。注意观察切口敷料及引流情况,及时更换敷料并保持清洁干燥,避免切口感染。观察有无脑脊液漏、颅内压增高症状。定期观察皮肤状况,预防压疮。避免引起颅内压增高的活动。

(责任编辑:admin)

织梦二维码生成器
上一篇:腋臭---夏天的异味 - 整形美容/皮肤科
下一篇:视力被遮挡---上睑下垂 - 整形美容/皮肤科

推荐阅读

医院介绍| 新闻中心| 科室导航| 专家介绍| 特色医疗| 科研教学| 护理风采| 普仁分院| 人才招聘|